Hypertension drug classes pdf,
A két hatóanyag 24 órás, nappali és éjszakai vérnyo-máscs0kkento hatása nem tért el egymástól szignifikáns mértékben, és mindkét kezelés során megmaradt a vérnyomás dipper diurnalis ritmusa is, ahogyan azt a 3. Tiazidok és tiazidanalógok hatása a cardiovascularis eseményekre A brit NICE-ajánlásban szigorú beválasztási kritériumok szerint 12 valóban minoségi vizsgálatot elemeztek.
Ilyen nagy dózisokat az elotérbe kerülo mellékhatások miatt manapság már nem alkalmazunk.
Más metaanalízisek is hasonló eredményre jutottak [17, 18]. Ezek után, ha összevetjük a kis dózisok vérnyomás-csökkento, cardiovascularis eseményt csökkento, vala-mint mellékhatásokat provokáló hatását, akkor kiderül, hogy a HCTZ kisebb dózisa kedvezoen csökkenti a car-diovascularis eseményeket, beleértve a mortalitást is, ke-vés mellékhatást okoz, de a vérnyomást csökkento hatása kisebb, mint az indapamidé vagy a chlorthalidoné.
- Antik magas vérnyomás kezelés
- И мне тоже, - добавил Кеплер.
- Когда инопланетная игуана вскочила Бенджи на спину.
- Magas pulzus szám
- Milyen torna magas vérnyomás esetén
Utóbbinak viszont kis dózisa is relatíve sok mellékhatást okoz, és éppen nincs hypertension drug classes pdf forgalomban Magyarországon. A clopamiddal kapcsolatosan a vérnyomáscsökkentésen kívüli evidencia nincs.
Мама, с тобой все в порядке. - спросила. - Я встала, чтобы проверить Никки, и услышала, как ты закричала. Взглянув сперва на Ричарда, потом на Элли, Николь закрыла. Она до сих пор видела искаженное болью горькое лицо Кэти среди языков пламени.
A legkedvezobb hatásprofillal és legkevesebb mellékhatással a lassú kioldódású, 1,5 mg-os indapamid rendelkezik [16]. Egyéb diuretikumok hatása a vérnyomásra és a cardiovascularis eseményekre A kacsdiuretikumok inkább húgyhajtók, mint vérnyo-máscsökkentök.
Az aldoszteronreceptor-antagonisták diuretikus és vérnyomáscsökkentö hatása önmagukban gyenge, de hyperaldosteronismus esetén áttórhetik a terápiarezisz-tenciát.
Szívelégtelenségben, szívinfarktus után számos kedvezo hatásuk igazolódott, javítják az életminoséget, csökkentik a mortalitást. Gátolják a fibrosist, csökkentik a balkamra-hypertrophiát, szív-ér rendszeri remodellá-ciót [19].
Mellékhatások A mellékhatások tóbbsége hosszabb ido alatt és nagyobb dózisok mellett válik gyakoribbá és súlyosabbá. A tiazi- dok egyéni érzékenységtol függöen, eltéro mértékben, leggyakrabban külonféle elektrolitzavart okoznak: hypo-kalaemia, hyponatraemia, hypochloraemia, hypomag-nesaemia, hypercalcaemia, továbbá hyperurikaemia, to-xikus borkiütések, fényérzékenység, impotencia, ritkán pancreatitis léphet fel, romlik a szénhidrát- és lipidanyag-csere.
A kacsdiuretikumok mellékhatásprofilja hasonló, de hypercalcaemia helyett éppen csökkentik a kalciumszin-tet és dehidrációt, hypovolaemiát, csontvelo-károsítást, hallásromlást is okozhatnak.
A hypokalaemia egyértelmuen nagyobb dózisok mel-lett válik súlyosabbá. K0vetkezményei: szívritmuszavar, hirtelen halál, inzulinérzékenység romlása diabetogén hatásizomgyengeség. A hypokalaemia veszélye az ét-rend átalakításával csökkenthetö: konyhasófogyasztás cs0kkentése, káliumtartalmú ételek-italok gyümölcsök, természetes gyümölcslevek fogyasztása. A kombinációs kezelések gyakorisága manapság eröteljesen növekszik, és a káliumspóroló diuretikumok, renin-angiotenzin-al-doszteron rendszer gátlószerei, BBL-k csökkentik hypertension drug classes pdf hypokalaemia fellépésének kockázatát, illetve súlyossá-gát.
Mindenesetre a rutinszeru káliumpótlás kerülendö, káliumadásra csak hypokalaemia igazolása esetén kerül-jön sor.
A magasvérnyomás-betegség kezelésére gyakran három vagy annál is több készítmény szükséges. Amennyiben a betegnél a maximálisan tolerált adagban alkalmazott legalább három vérnyomáscsökkentő kombinációjával egyike diuretikum sem érhető el a célvérnyomás, rezisztens hypertoniáról van szó.
Hyponatraemia általában a fölöslegesen nagy dózisok mellett lép fel, ugyanakkor hypertension drug classes pdf együtt adva, nyáron nagy melegben, gastroente-ritisek során, inkább idosekben és nokben gyakoribb. Alvászavarral gyakran jár együtt.
Tiazidok és tiazidanalógok adása során fokozódik a renalis kalcium-visszaszívás, amelynek végül hypercalcaemia lesz az eredménye. Erre mindig gondolni kell osteoporosis, D-vitamin-kezelés vagy éppen hyperparathyreo-idismus észlelésekor. A csontokban kalciumretenció jön létre, ez pedig védhet az osteoporosistól és 25 évesen magas vérnyomás [22].
Patient adherence in antihypertensive treatment in: Orvosi Hetilap Volume Issue 40 ()
A kis dózisú tiazidkezelés idoszakában a számottevo dyslipidaemia és vércukor-emelkedés fellépésének való-színusége kicsi, a kezelés elhagyása után pedig normali-zálódnak a provokált anyagcsere-rendellenességek.
Kü-lönbözö kutatások igazolták azt, hogy a kis dózisú tiazidok és tiazidanalógok kisebb anyagcserehatást pro-vokálnak, mint a nagy dózisok, az éhomi vércukorszintet pedig legkevésbé az indapamid emeli [10, 23].
- Наи, это нечестно, - тихо проговорила Элли.
- На сегодня последний, - проговорила Синий Доктор.
- Magas vérnyomás 2 fok 2 fokozatú kockázat-3
- Я знаю, что октопауки вполне серьезно намереваются предоставить мне работу.
- Едва ли он откажется от войны, даже если все граждане дружно выступят против .
Erectilis diszfunkció gyakrabban fordul elo diuretiku-mok, mint más vérnyomáscsökkentök használata mellett, és az esetlegesen meglevö panaszokat egyértelmuen sú-lyosbítja. A káliumspóroló diuretikumok már enyhe vesekároso-dásban is csak óvatosan, kisebb dózisok mellett adhatók. Káliumkiegészítok általánosságban nem használhatók. Az aldoszteronreceptor-blokkolók gyak-ran csökkentik a libidót, okoznak erectilis diszfunkciót, mellfeszülést férfiakban gynecomastiátmenstruációs zavarokat [24].
Ajánlások Nagy várakozás elozte meg az európai hypertoniaajánlás frissítését, amely ban tortént meg [25].
Share Link
A doku-mentum szerint a vízhajtók a vérnyomáscsokkento kezelés alapszerei kozé tartoznak. A várttal ellentétben a szak-értok nem helyezték elotérbe egyik szert sem pedig a chlorthalidon és indapamid a metaanalízisek szerint ero-teljesebb vérnyomáscsokkenést eredményez, mint a HCTZ.
Nem mondták ki a kevesebb mellékhatással járó kis dózisú HCTZ-kezelés egyértelmu hasznosságát sem. Amennyiben viszont nem érheto el monoterápiával a cél-vérnyomás, nem a mellékhatásokkal járó dózisemelést, hanem a gyógyszer-kombinációk alkalmazását javasolták.
Azonnali gyógyszer-kombináció pedig magasabb kiindu-lási vérnyomás, nagyobb cardiovascularis kockázat és vár-hatóan rosszabb együttmukodési hajlam esetén ajánlott.
Drug used in Hypertension - Classification and mode of action of Antihypertensive drugs
Az anyagcsere-mellékhatások hypertension drug classes pdf szempontjából külonosen fontos a tiazidok és tiazidanalógok ACE-gát-lókkal, illetve ARB-kel való kombinálása. Kiemeltek a hypertoniához társuló speciális indikációs területeket, amelyekben a tiazidok és tiazidanalógok a tobbinél ked-vezobb kimenetelt eredményezhetnek: szívelégtelenség, korábban elszenvedett szélütés, izolált szisztolés hypertonia, idoskor, fekete borszínu populáció.
Az aldosztero-nantagonisták adása pedig szívelégtelenségben és pitvar-fibrilláció prevenciójára külonosen elonyos lehet [25]. Kovetkeztetés A diuretikumok a vérnyomáscsokkento terápia elso vo-nalbeli szerei amióta hypertoniaajánlást készítenek a szakértok.
Természetesen nem nélkülozhetok más kardi-ológiai kórképek, elsosorban a szívelégtelenség kezelé-sére sem. Külonosen fontos adásuk terápiarezisztens hypertoniában és idoskor esetén. A tiazid-tiazidanalóg monoterápia cardiovascularis eseményeket csokkento hatását még egyetlen tanulmányban sem múlta felül a kontrollvegyület, de fix kombinációs kezelések osszeha-sonlítása során már volt erre példa [25]. Dózisemelés a mellékhatások számának novekedésével jár együtt, és ekozben nem javul megfeleloen a vérnyomáscsokkentés ereje.
Emiatt a minimálisan hatékony dózis és a kombi-nációs kezelés fontosságát kell hangsúlyozni. Anyagi támogatás: A tózlemény megírása anyagi támo-gatásban nem részesült. A cikk végleges változatát a szerzö elolvasta és jóvá-hagyta.
Érdekeltségek: Nagy Viktor László dr. A tózzétett dolgozat megállapításai is-mert tényeken alapulnak, széles körben csak részben ter-jedtek el.
Irodalom [1] Kecskeméti, V. In: Fürst, Zs. Evidence for persistent alteration in plasma volume and renin activity. Circulation,41 4 Hypertension,56 3 A randomized crossover trial of chlortalidone and trichlormetiazide. Arzneimittelforschung,60 10 A, et al.
Heart J. A, Hardy, R. Hypertension,59 6 Hypertension,65 5 Angiology,19 3 JAMA,19 Effects of various classes of antihypertensive drugs - overview and metaanalyses.
Lancet, Lancet Diabetes Endocrinol. Greenwich, 18 4 C, Ernst, M. Nagy Viktor László dr. Cím: Budapest V.
